Нова наредба за оказване на медицинска помощ от разстояние предизвика напрежение сред общопрактикуващите лекари. Според тях правилата за телемедицина затрудняват комуникацията между лекар и пациент и на практика ограничават вече съществуващи форми на контакт като телефонни разговори, Viber, WhatsApp, Messenger и други приложения. Наредбата беше приета при служебния министър на здравеопазването Михаил Околийски на 28 април и обнародвана няколко дни по-късно. Работата по проекта започва по-рано, като проекти на наредбата са публикувани за обществено обсъждане още през юни и септември 2025 г.

Важен акцент в наредбата е задължителното документиране на всички услуги в Националната здравноинформационна система. Всеки електронен преглед се вписва в досие на пациента, което гарантира пълна проследимост на лечението и прозрачност. Контролът върху тези дейности ще се упражнява от Изпълнителна агенция „Медицински надзор“, посочиха от МЗ тогава. Този момент създаде напрежение, основно сред личните лекари.

Поддръжниците на наредбата смятат, че тя най-накрая ще въведе ясни правила, защита за пациентите и по-модерна дигитална система в здравеопазването.

Според д-р Гергана Николова, която е личен лекар, педиатър и зам.-председател на Националното сдружение на общопрактикуващите лекари, пациентите от години изпращат изследвания, снимки и стойности на кръвно налягане, температура и др. на своите лекари, когато имат нужда от бърза консултация.

„Имаме огромно желание да използваме телемедицина, но към момента няма реални възможности това да се случва по начина, по който е разписано“, заяви д-р Николова в неделя сутрин по бТВ.

Според новите правила пациентът трябва предварително да заяви съгласие за дистанционна медицинска помощ. Това означава да посети кабинета и да подпише документ. След това консултацията трябва да се извърши през специална платформа и чрез устройства, които да удостоверят самоличността му.

„Представете си възрастен човек в отдалечен планински район, който трябва да се справи с такава процедура“, коментира Николова.

Тя уточни, че проблемът не е в самата идея за телемедицина, а в начина, по който тя се въвежда.

„Нямаме нищо против новите технологии. Но те трябва да се въвеждат стъпка по стъпка. Не можеш да махнеш работещото, преди да си създал реална алтернатива“, каза тя.

Според нея наредбата поставя лекарите в трудна ситуация – да изберат дали да помогнат на пациент, който се притеснява от изследванията си, или да спазят формално правилата.

„Поставени сме пред дилемата да бъдем хора и лекари или изпълнители на абсурдни наредби“, каза още д-р Николова.

„Когато има нещо, което пречи на комуникацията между лекар и пациент, то пречи и на диагностиката, и на лечението“, смята тя.

От Националното сдружение на общопрактикуващите лекари вече са изпратили възражения по наредбата, но по думите на д-р Николова те не са били взети предвид.

"Променя се моделът на здравеопазна система. А всички пациенти трябва да са наясно, че от тук нататък могат да се обаждат по телефона на общопрактикуващия си лекар само и единствено за записване на час за присъствен преглед в кабинета. Не изпращайте снимки по Вайбър, Месинджър и каквото там още се присетите. Незаконно е да ви се отговори. Сегашният екип на Министерството на здравеопазването, начело с Михаил Околийски, не е автор на тази ... глупост, но не направи нищо, за да я спре и така се превърна в мълчалив съучастник. На печелившите: ЧЕСТИТО!", възмути се, когато наредбата стана факт председателят на Сдружението на общопрактикуващите лекари във Варна д-р Николай Христов.

"От няколко дни отхвърлям обаждания, съобщения по вайбър, по месинджър и т.н. на свои пациенти. Защото преди няколко дена най-накрая, въпреки нашите мнения, становища, опровержения и т.н. беше публикувана в „Държавен вестник“ официално Наредбата за оказване на медицинска помощ от разстояние и ние като спазващи законите и наредбите членове на обществото сме длъжни да се съобразяваме с нея“, коментира той пред Нова телевизия.

Отдавна беше наболял въпросът за регламентиране на този тип комуникация, въпросът е, че не това е начинът, заяви още лекарят. По думите му е въведена „една изключително тромава, невъзможна на практика за нас като общопрактикуващи лекари система за извършване на този тип дейност, изискваща тежки инвестиции в сложна апаратура, на която би могла да завиди всяка една уважаваща себе си разузнавателна агенция по света“.

"Тежка е и процедурата на писмени съгласия на всеки един пациент", отбеляза д-р Христов. „Аз имам почти 2500 пациенти, т.е. трябва 2500 човека, ако имат желание, да минат през кабинета, да попълнят един документ, който аз да го съхранявам за проверка в амбулаторията, и само подписалите имат право да се опитат да достигнат до мен дистанционно. Дори при записване в график, за да стигне до мен пациентът, трябва да подаде предварителна заявка“, обясни той.

Общопрактикуващият лекар подчерта и че няма регламент за заплащането на този тип дейност. „Логично е всяка услуга, която се ползва, да се заплаща, но в наредбата няма и дума за това. Отделно влиза в конфликт с друга наредба – за основния пакет дейности по НЗОК, където консултациите от разстояние са изрично упоменати като част от нашите задължения. Т.е. по едната наредба сме длъжни да ги правим, според другата е на практика невъзможно да ги правим“, допълни д-р Христов.

„Дълго време се борехме с тази наредба, писахме аргументи, но не бяхме чути. Според Наредбата вече няма телефон за комуникация с пациентите, той е само и единствено за записване на час. Пациентите всеки ден пишат, само че вече не им отговаряме. Изпращам им картинка, където е обяснено, че комуникация по вайбър, месинджър и телефон вече не е законно комуникационно средство между общопрактикуващ лекар и пациент. Засега нямаме бурни реакции, но не е това начинът“, заключи председателят на варненското сдружение на ОПЛ.